코수술 실리콘 부작용 걱정돼, 무조건 자가조직으로 하는게 낫지 않나요? : 네이버 블로그

코수술 실리콘 부작용 걱정돼, 무조건 자가조직으로 하는게 낫지 않나요? : 네이버 블로그

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복코 조각 수술에는 기본적인 코끝지방제거, 연골묶기 외에도 연골지지대에 의한 연골보강, 연삼각피부절제, 콧구멍 라인 강화, 콧대라인 잡기 등 다양한 술식이 포함됩니다. 코끝 표현점을 살려 각을 잡아주기 위해서는, 연삼각 피부 절제 등으로 콧구멍 라인을 뚜렷하게 잡아주는 시술도 해야 합니다. "연골횡단 봉합 (transdomal suture)"라고 하며, 이론적으론 코끝이 보다 슬림하게 보일 수 있습니다. 저희 잇츠비의원에서 상담시, 인터넷에 떠도는 코끝연골묶기와 지방제거만 알고 오신 환자분들께서는, 보다 복잡한 교정과정에 약간 놀라시기도 합니다.

이렇게 손상된 조직들이 재생되기 위해서는 혈관을 통해 충분한 영양분 및 산소 공급이 필요하구요. 하지만 만약 수술 후 흡연을 멈추지 않고 지속적으로 한다면? 혈액 순환 자체를 방해할뿐만아니라 특히 코수술의 경우, 담배연기가 코를 통해 나오며 염증 유발 기회가 증가하게 되는거예요. 1-3개월 동안은 코의 외관과 기능이 점점 안정화되는 시기입니다. 이 기간 동안 대부분의 환자들은 수술 부위의 부종이 대부분 사라지고, 코의 최종 모양이 점차 드러나기 시작합니다.

실리콘 보형물은 몸에서 보면 외래 물질이기 때문에 우리 몸 안으로 들어오게 되면 어느 정도 거부반응이 자연적으로 나타나게 되는데요. 대부분은 그 정도가 아주 미미하기 때문에 큰 문제가 발생하지 않지만 외부 물질에 대한 거부반응이 심하여 염증으로 이어진다면 근본적인 해결책은 실리콘 보형물을 제거하는 것입니다. 그중 실리콘 보형물은 코 성형을 위해 오랜 기간 사용되어 온 안전한 재료인데요. 하지만 수술자의 경험이 부족하거나 코 상태에 맞지 않는 실리콘을 사용한 경우 불만족이나 부작용이 나타날 수 있습니다. 부득이하게 다시 수술을 해야하는 경우가 발생할 수 있으니 병원에서 부목을 떼드리기 전까지 웬만하면 손을 대지 않는것이 좋습니다.

뒤쪽에 있는 뼈 부분이 상대적으로 커서 연골 부분은 얼마 안 되는 경우도 있습니다. CT를 이용해 수술 전 어느 정도 확인은 가능하지만 100% 정확한 자료를 얻을 수는 없죠. 비중격 사용을 계획하였으나 이렇듯 비중격을 사용하지 못하거나(심지어 환자 본인도 모르게 비중격에 구멍이 있는 경우도 있습니다)채취한 연골이 부족한 경우 귀연골 사용을 고려하게 됩니다. 귀연골을 채취하는 경우 통증이 한동안 지속될 수 있습니다. 통증 기간은 수주에서 수개월로 환자분들마다 다릅니다.

마스크 사용으로 인한 습기가 큰 문제가 되지는 않습니다. 오히려 무의식적으로 코에 손을 대는 것을 막아주는 효과가 있으므로 올바르게 마스크를 착용하신다면 큰 문제는 없습니다. 또한 외부 이물질이나 먼지가 들어오는 것을 막아주기 때문에 위생관리에 더 도움이 됩니다. 마스크 사이즈가 약간 여유가 있으면 좋지만 너무 떠있으면 사용 효과가 떨어지기 때문에 콧대부분에 살짝 밀착되는 정도로 쓰시면 됩니다.

현재 코 수술 후 붓기가 언제쯤 빠질지 알아보신다면 오늘의 이야기가 도움되셨길 바라겠습니다. 수술의 후유증 및 자연스러운 코를 만들기 위해 자신의 가슴연골(늑골)을 이용하기도 합니다. 다만 이는 코성형 수술에서도 가장 최상급 난이도이기 때문에 병원 선택이 무엇보다 중요합니다. ①절개 후 흉터 최소화 ②연골 수술 경험 ③조직손상 최소화 ④덜 휘어진 연골 채취 등이 필수로 이뤄져야 합니다. ​단순히 매부리코만 수술하는 경우는 많지 않습니다.

낮은 콧등을 보형물이나 자가 조직 등으로 높여주는 수술입니다. 콧대의 경우 고어텍스나 실리콘과 같은 인공 합성재료를 주로 사용하지만, 자기 신체조직으로는 귀나 비중격에서 채취한 연골이나 진피 지방, 근막 등이 보편적으로 사용되고 있습니다. "미간 낮추는 거 정도는 실리콘만 교체하면 되니 어렵지 않은데 코끝 들린 느낌을 교정하는게 문제겠어요. 기존 지지대를 제거하고 다시 만들어야 할 수도 있어서요." 코끝에는 압박이나 장력이 심하게 작용하는 부위라 염증도 호발하고, 우리 몸에서 이물질은 밀어내려고 하기 때문입니다.

수술 시에는 코밑에서부터 위로 접근해서 들어가므로 먼저 만나는 조직은 연골 부분입니다. 연골은 말랑말랑한 조직으로, 연골 부분은 박리하고 더 위로 올라가면 뼈를 만날 수 있습니다. 조직을 박리하는 과정 혹은 연골 부분을 정리하는 과정에서 연골에 눌려지는 힘들이 가해지게 되는데, 이 과정 속에서 말랑말랑한 연골은 살짝 눌려지게 됩니다. 눌려진 것을 감안하지 않은 채 연골을 제거하게 되면 눌려졌던 연골이 복원되며 다시 올라온 것처럼 보이게 됩니다.

여러 의사분들의 연구와 노력으로 인해서 최근에 하는 수술방법들은 과거의 방법들보다 부작용비율이 낮아졌습니다. 그리고 30분도 안돼서 깨우는데 비몽사몽한 것도 없어 걍 눈감고 수다떨다가 일어난거야. 하지만 코끝에 실리콘과 같은 이물질을 넣으면 염증이 생길 가능성이 있기에 자가 조직으로 진행하게 되는 것이죠. 수술 후 입을 크게 벌리는 행동은 좋지 않기 때문에 쌈을 드시거나 하는 것을 삼가 하십시요. 수술 당일 콧구멍으로 피가 배어 나오거나 목구멍 뒤로 넘어갈 수 있으며 이는 정상이니 걱정하지 마세요. 일반적으로 여드름이 많거나 땀구멍이 넓은 경우 피부가 거칠고 더 두꺼운 것을 알 수 있습니다.

수술 직후, 회복기 동안에는 붓기와 멍, 그리고 통증 완화를 위해 얼음팩 찜질을 하도록 교육 시킵니다. 그렇기 때문에 수술 전에는 피를 묽게 만드는 약(각종 영양제, 아스피린, 한약 등등)의 복용을 중단해야 합니다. 이 돌가루가 주변조직과 유착돼 붙어 있으니 경험이 없는 성형외과 전문의라면 제거에 고생을 하거나 주변조직에 손상을 일으키기 쉽상입니다. 아래의 사례서 보는 것처럼 수술후 20여년이 지나는 동안 잘지냈지만 이제는 보형물을 제거하고 자연인으로 살고 싶다는 표현을 하기도 합니다. 보형물이 휘어져 있거나 보형물을 감싸주는 피부가 얇아 보형물 윤곽이 너무 드러나 보이는 것이 싫다는 분들도 있습니다. 물론 내부공간에 이물질이나 염증성조직등이 남아 있는지 확인하는 과정(curettage)도 필요합니다.

매부리를 제거한 부위는 자연스럽게 넓은 형태로 노출되기 때문에 필연적으로 콧등이 더욱 넓어지게 됩니다. 콧등이 많이 넓어진 경우 내측 절골술과 외측 절골술을 동시에 시행함으로써 부위를 오므려 닫아 주게 됩니다. 무엇보다도 보형물과 연골 등 사용한 모든 재료를 최대한 빨리 제거하면서 충분히 세척해 염증을 최소화시키는 것이 우선이다.

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